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Adiposidad localizada vs celulitis. (29/05/2015)


Adiposidad localizada vs celulitis. "Quien a los suyos se parece, honra merece".

Clásico del ideario popular, ha tenido como muchos otros refranes una parte importante de verdad. Ya nuestros abuelos explicaban de forma sencilla lo que después sucedía en la práctica diaria y que muchos profesionales veíamos repetirse en nuestras consultas.

Se hereda una distribución de grasa corporal y al igual que el refrán, acierta en un alto porcentaje.
Un volumen graso corporal localizado, bien abdominal o trocantéreo, copia a menudo la forma de nuestros padres como también copiamos sus gestos.

Habría entonces que diferenciar entre grasa localizada y celulitis, porque en este caso se podría hablar de un síndrome.

Las pautas de tratamiento son también diferentes y conviene no confundirlas para que los resultados sean óptimos.

Una adiposidad localizada es un volumen graso, dícese cartuchera, michelín, tratado popularmente. Se hereda, pero no está relacionado con un déficit circulatorio. Se trata con dieta siempre que tenga la adherencia a plano profundo suficiente y todavía participe del metabolismo general.

En el caso contrario los tratamientos indicados siempre van encaminados a la adipocitolisis: ruptura de la célula grasa. El abanico ya empieza a ser amplio, aunque básicamente hasta la fecha los tratamientos caminan por dos vertientes: una primera con plataformas de ultrasonidos, que mediante ondas sonoras generan burbujas que impresionan en la membrana del adipocito rompiéndolo, y la segunda es la química: detergentes que tienen una capacidad en cierto modo corrosiva y que también desestabilizan la célula grasa.

De ahí su nombre: adipocitolisis. Lo más parecido a una liposucción aunque todavía diferente. No hay cánula, luego el drenaje y el compromiso del paciente tiene que cumplir su parte.

Pero ahora vayamos con la lipodermoesclerosis, palabra profesional que designa un síndrome cuya causa es básicamente circulatoria. Es la "celulitis “que tanto protagonismo tiene especialmente en los meses previos al verano, pero que está presente siempre en mayor o menor grado.

Y he aquí la mayor complejidad de causas.

Se hereda también la fundamental: la mala circulación, pero en ella confluyen múltiples factores: hormonales, medicamentosos, higienodietéticos y hasta emocionales.


En este caso el tratamiento siempre debe ir enfocado a tratar primero el déficit circulatorio, con técnicas que combinen el drenaje linfático incluyendo componentes o maniobras que lo activen, junto con mecanismos lipolíticos. Estos cuidado! muy diferentes del tratamiento que antes indicaba para las adiposidades localizadas. Aquí en la celulitis se trata de adelgazar el adipocito y de drenar.

Nunca vamos a "curar “por la imposibilidad de cambiar el origen multifactorial, pero liberamos el tejido de edema y de grasa esclerosada (fibras que clampan esos depósitos y forman la temida piel de naranja).

Tratamientos como la técnica clásica de mesoterapia, carboxiterapia, LPG o masaje subdérmico, Vela...por un lado, y coadyuvantes que trabajan la base del problema, esto es: presoterapia, drenaje linfático, contrastes térmicos y cambios desde actividad física, alimentaria hasta posturales por otro, son protagonistas.

Como tantas veces en la práctica médica no empecemos tratando. Se historia al paciente, y aquí está la base: no sólo lo que vemos, sino también lo que nos cuentan. Un mal enfoque de tratamiento no sólo puede no conseguir resultados, sino incluso agravarlos.

Algunas veces como el refrán, las mejores indicaciones de tratamiento se diseñan después de haber escuchado sus historias, aquellas que en su día siendo infantes y luciendo una piel tersa y espectacular, les contaron sus abuelos.

Dr. David Muñoz
Médico Estético
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